關(guān)于印發(fā)《灌云縣公立醫(yī)院綜合改革工作

實(shí)施方案》的通知

 

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，縣各委辦局，縣各直屬單位：

現(xiàn)將《灌云縣公立醫(yī)院綜合改革工作實(shí)施方案》印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

 

 

灌云縣人民政府

                                                                      2013年12月30日

  

灌云縣公立醫(yī)院改革工作實(shí)施方案

 

根據(jù)衛(wèi)生部、中央編辦、國家發(fā)展改革委、財(cái)政部、人力資源和社會保障部《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2010〕20號）和省政府辦公廳《關(guān)于全面推進(jìn)縣級公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見》（蘇政辦〔2013〕143號）精神，為有效推進(jìn)我縣公立醫(yī)院綜合改革工作，結(jié)合縣情，制定本方案。

一、總體要求

（一）指導(dǎo)思想

以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，按照“堅(jiān)持公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)”的要求，創(chuàng)新體制機(jī)制，完善政策措施，進(jìn)一步推動縣級公立醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制綜合改革，提高服務(wù)能力，提升醫(yī)療水平，有效解決人民群眾的看病就醫(yī)問題，逐步滿足人民群眾的健康服務(wù)需求。

（二）基本原則

1.堅(jiān)持政府主導(dǎo)原則。堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，強(qiáng)化政府在規(guī)劃、政策、投入等方面的責(zé)任，著力提升公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，促進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康持續(xù)發(fā)展。

2.堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧原則。公立醫(yī)院改革既要與縣域經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)，又要與人民群眾健康服務(wù)需求和各方承受能力相適應(yīng)。著眼長遠(yuǎn)，立足當(dāng)前，創(chuàng)新體制機(jī)制，著力解決群眾看病就醫(yī)問題。

3.堅(jiān)持積極穩(wěn)妥原則。公立醫(yī)院改革要按照省、市工作部署，充分發(fā)揮主動性和創(chuàng)造性，積極探索改革的有效形式，采取切實(shí)可行的工作措施和方法。要以穩(wěn)定為前提，有序、有力、有效推進(jìn)各項(xiàng)改革。

二、工作目標(biāo)

縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院作為縣級公立醫(yī)院改革單位，要通過改革工作使縣域醫(yī)療服務(wù)體系進(jìn)一步完善，服務(wù)能力進(jìn)一步提高。縣人民醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)要高于國家二級甲等醫(yī)院，力爭達(dá)到三級乙等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，縣中醫(yī)院達(dá)到二級甲等中醫(yī)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)內(nèi)部管理，進(jìn)一步提升醫(yī)療技術(shù)水平，解決臨床實(shí)際問題的能力顯著增強(qiáng)，群眾縣內(nèi)就診率提高到85%以上。完善人事分配制度，醫(yī)務(wù)人員工資收入，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格基本體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動價(jià)值，醫(yī)務(wù)人員積極性得到充分調(diào)動。醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)一步規(guī)范，患者對醫(yī)療服務(wù)的綜合滿意度穩(wěn)定在90%以上。

三、主要任務(wù)

（一）推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革

1.強(qiáng)化政府責(zé)任與投入。加大財(cái)政補(bǔ)貼力度，建立科學(xué)、長效、穩(wěn)定的財(cái)政投入機(jī)制。縣財(cái)政對醫(yī)院符合規(guī)劃的基本建設(shè)、大型設(shè)備購置、重點(diǎn)專科發(fā)展、離退休人員費(fèi)用、政策性虧損、科研和人才基金等給予保障。對醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)、緊急救治、救災(zāi)、支援基層服務(wù)等給予專項(xiàng)補(bǔ)助。

2.改革公立醫(yī)院補(bǔ)償渠道。探索醫(yī)藥分開的具體途徑，逐步將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道，有效改變依賴藥品銷售收入維持運(yùn)轉(zhuǎn)的局面。取消藥品加成后，藥品收入的5%通過政府補(bǔ)貼、85%通過提高治療護(hù)理費(fèi)等醫(yī)療服務(wù)費(fèi)來彌補(bǔ)，調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。同時(shí)，醫(yī)院要積極拓展醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)范圍，增加合理收入自我消化10%。

3.完善醫(yī)療保障支付制度。探索按病種收費(fèi)方式，推行臨床路徑管理。充分發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式的引導(dǎo)、激勵作用。推行新農(nóng)合支付方式改革，有效控制醫(yī)療費(fèi)用。

（二）改革公立醫(yī)院管理體制

1.優(yōu)化配置醫(yī)院資源。建立以縣人民醫(yī)院為龍頭的醫(yī)療衛(wèi)生體系，重點(diǎn)把縣人民醫(yī)院建設(shè)成一所現(xiàn)代化的綜合性三級醫(yī)院、把縣中醫(yī)院建設(shè)成二級甲等中醫(yī)醫(yī)院。完善縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)互動機(jī)制，加強(qiáng)與省市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)協(xié)作，并與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立雙向轉(zhuǎn)診制度，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展技術(shù)支持、培訓(xùn)、支醫(yī)等活動，滿足城鄉(xiāng)居民及流動人口的醫(yī)療需求，解決人民群眾看病就醫(yī)問題。

2.強(qiáng)化醫(yī)院管理。成立醫(yī)院管理委員會，管理縣級公立醫(yī)院的人事、業(yè)務(wù)和資產(chǎn)。實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的專業(yè)化、精細(xì)化、規(guī)范化管理。對醫(yī)院運(yùn)營中出現(xiàn)的重大事項(xiàng)、重要人事任免、重大項(xiàng)目投資、大額資金使用問題，經(jīng)縣有關(guān)部門批準(zhǔn)并報(bào)縣衛(wèi)生局備案后，組織醫(yī)院實(shí)施。

3.完善機(jī)構(gòu)編制管理。科學(xué)制定公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)，合理確定縣級公立醫(yī)院人員編制，建立健全總量控制、存量盤活、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、動態(tài)管理的長效機(jī)制，根據(jù)發(fā)展需要適時(shí)調(diào)整醫(yī)院的編制，發(fā)揮機(jī)構(gòu)編制的最大使用效益，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。

4.逐步推行法人治理。院長作為醫(yī)院的法人代表，按要求編制醫(yī)院年度工作計(jì)劃和預(yù)算，報(bào)衛(wèi)生局批準(zhǔn)后執(zhí)行。在年度計(jì)劃內(nèi)行使醫(yī)院日常經(jīng)營管理權(quán)、資金審批權(quán)、內(nèi)部分配權(quán)及領(lǐng)導(dǎo)班子配置建議權(quán)。根據(jù)工作需要任免中層干部、獎懲職工。提出業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)、專業(yè)技術(shù)崗位設(shè)置和人員招聘意見，經(jīng)衛(wèi)生局初審，報(bào)縣編辦、人社局審批同意后，按規(guī)定組織實(shí)施。

（三）改革醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制

1.完善財(cái)務(wù)管理制度。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面推行醫(yī)院全成本核算，加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理，實(shí)行院務(wù)公開、財(cái)務(wù)公開，強(qiáng)化醫(yī)院經(jīng)營意識。建立健全醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)管。落實(shí)財(cái)務(wù)內(nèi)控制度和外部審計(jì)制度。按規(guī)定提取折舊、公積金、公益金、經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)補(bǔ)償金等。

2.深化人事制度改革。全面推行聘用制度和崗位管理制度，人員聘用做到定崗、定級、定職責(zé)。專業(yè)技術(shù)人員的聘用實(shí)行評聘分開，競爭上崗，擇優(yōu)聘用。變身份管理為崗位管理，按需設(shè)崗，按崗聘人，人員執(zhí)業(yè)資格與崗位需要相符，不得超編進(jìn)人、用人。

3.完善醫(yī)院分配制度。建立以崗位績效工資制度為核心的分配機(jī)制。績效工資的發(fā)放要按照量化考核、按勞取酬、效率優(yōu)先、兼顧公平的原則進(jìn)行。分配制度向技術(shù)骨干、拔尖人才、學(xué)科帶頭人傾斜，向重點(diǎn)崗位和高風(fēng)險(xiǎn)崗位傾斜。真正建立以服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量為核心、以崗位責(zé)任與績效為基礎(chǔ)、以專業(yè)技術(shù)能力和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等為主要評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的績效考核體系，充分調(diào)動各級各類人員的積極性。

4.完善醫(yī)院監(jiān)管機(jī)制。建立健全醫(yī)院監(jiān)事會，對醫(yī)院運(yùn)行中的有關(guān)問題進(jìn)行有效監(jiān)督。醫(yī)院定期向監(jiān)事會匯報(bào)運(yùn)行情況，接受監(jiān)事會監(jiān)督。建立健全醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管機(jī)制，實(shí)行醫(yī)院年度目標(biāo)管理責(zé)任制和院長任期目標(biāo)責(zé)任制。建立公立醫(yī)院院長任職資格、崗位職責(zé)、選拔任用、考核評價(jià)、激勵約束和問責(zé)獎懲等管理辦法。

（四）全面提升公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平

1.提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。建立健全醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全考核評價(jià)體系，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范，確保合理檢查、合理用藥、合理治療，不斷優(yōu)化服務(wù)流程，提高醫(yī)療水平，糾正醫(yī)療行業(yè)的不正之風(fēng)，樹立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的良好形象。

2.提升服務(wù)水平。堅(jiān)持以病人為中心，全面改善醫(yī)療服務(wù)，提高人民群眾的滿意度，大力推廣形式多樣、渠道靈活的惠民措施。對確有特殊困難的弱勢群體，制定出具體的幫扶辦法，予以適當(dāng)?shù)馁M(fèi)用減免。探索與省內(nèi)有特色的三級醫(yī)院建立長期的協(xié)作關(guān)系，建立技術(shù)支持、遠(yuǎn)程會診、人才培養(yǎng)、實(shí)地手術(shù)等機(jī)制，方便患者就診，提升醫(yī)院的服務(wù)水平。

3.加強(qiáng)人才隊(duì)伍和重點(diǎn)專科建設(shè)。提高人才準(zhǔn)入門檻，加強(qiáng)后續(xù)培養(yǎng)。縣級公立醫(yī)院錄用專業(yè)技術(shù)人員必須達(dá)到本科及以上學(xué)歷，并通過嚴(yán)格考試、考核、公示后錄用。加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，注重高端人才的引進(jìn)，對薄弱學(xué)科要限期提高。加強(qiáng)學(xué)科帶頭人的培養(yǎng)，構(gòu)筑學(xué)科高地。對新業(yè)務(wù)的開展和市以上重點(diǎn)學(xué)科、科研課題成果給予獎勵。

4.有效控制醫(yī)藥費(fèi)用。全面推行聯(lián)網(wǎng)收費(fèi)、一日清單、收費(fèi)項(xiàng)目公示和費(fèi)用查詢等制度，向社會發(fā)布醫(yī)療服務(wù)價(jià)格信息。嚴(yán)格執(zhí)行國家收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，建立醫(yī)療服務(wù)成本定期測算制度和服務(wù)價(jià)格動態(tài)調(diào)整機(jī)制，使我縣的基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格總體水平與周邊同級醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)持平。選擇合適病種，實(shí)施臨床路徑管理，逐步實(shí)現(xiàn)按病種收費(fèi)。采取各種切實(shí)有效的措施，使醫(yī)院醫(yī)藥總費(fèi)用、次均費(fèi)用的增長幅度逐步減少。 

5.提高醫(yī)院信息化水平。以醫(yī)院管理、電子病歷、電子處方、臨床路徑管理系統(tǒng)、合理用藥管理系統(tǒng)和漏費(fèi)系統(tǒng)為重點(diǎn)，推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)。建立信息檢查共享平臺，實(shí)行網(wǎng)上轉(zhuǎn)診，網(wǎng)上結(jié)算。

四、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。成立縣公立醫(yī)院改革試點(diǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組，按照省市的工作部署，依據(jù)省政府辦公廳《關(guān)于全面推進(jìn)縣公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見》（蘇政辦〔2013〕143號），統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、指導(dǎo)縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院的改革工作。

（二）加強(qiáng)輿論引導(dǎo)。做好政策宣傳和解讀工作，加強(qiáng)對公立醫(yī)院改革工作的重要意義、主要任務(wù)和政策措施的宣傳，調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)工作者參與改革的積極性、主動性，妥善處理改革過程中出現(xiàn)的問題與矛盾，為公立醫(yī)院改革營造良好的社會環(huán)境和輿論氛圍。

（三）加強(qiáng)部門協(xié)作。縣醫(yī)改辦（發(fā)改委）做好牽頭組織工作，衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)對公立醫(yī)院改革工作的組織實(shí)施。機(jī)構(gòu)編制、發(fā)展改革、財(cái)政、人力資源和社會保障等部門要按照職責(zé)分工密切協(xié)作，及時(shí)出臺和下達(dá)配套文件，細(xì)化、拓展相關(guān)政策措施，加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，確保縣級公立醫(yī)院改革順利推進(jìn)。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

抄送：縣委各部門，縣人大常委會辦公室，縣政協(xié)辦公室，縣法院、

檢察院，縣各人民團(tuán)體，駐灌省市屬單位。

灌云縣人民政府辦公室                    2013 年 12 月 30 日 印發(fā)