各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）人民政府（辦事處），縣各委、辦、局，縣各有關(guān)單位：

    《灌云縣整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度工作實施方案》已經(jīng)縣政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真遵照執(zhí)行。

 

 

                    灌云縣人民政府辦公室

               2017年4月28日

 

 

 

 

 

灌云縣整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度

工作實施方案

 

為加快建立統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，按照國務(wù)院《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》（國發(fā)〔2016〕3號）、省政府《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的實施意見》（蘇政發(fā)〔2016〕178號）和市政府辦《關(guān)于印發(fā)連云港市整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度工作實施方案的通知》（連政辦發(fā)〔2017〕66號）精神，結(jié)合我縣實際，制定本實施方案。

一、工作目標

按照全覆蓋、保基本、多層次、可持續(xù)的方針，堅持統(tǒng)籌兼顧和協(xié)調(diào)聯(lián)動，整合我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）制度，建立覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理、基金管理“六統(tǒng)一”的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）制度。

二、工作原則

（一）理順體制，有序整合。理順我縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合管理體制，統(tǒng)一基本醫(yī)保行政管理職能由人社部門承擔。有序做好管理體制調(diào)整、醫(yī)保政策完善、經(jīng)辦服務(wù)優(yōu)化等工作，穩(wěn)步推進制度整合。

（二）積極穩(wěn)妥，同步推進。按照市政府市縣同步的要求，與連云港市本級同步開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合工作，實現(xiàn)全市范圍內(nèi)政策框架系統(tǒng)和信息系統(tǒng)、經(jīng)辦流程的統(tǒng)一。

（三）強化監(jiān)督，規(guī)范運行。整合期間，嚴格執(zhí)行財務(wù)、人事紀律及有關(guān)規(guī)定，加強基金使用的審計和監(jiān)督，確?；稹⒇攧?wù)、信息數(shù)據(jù)安全完整，確保機構(gòu)人員按時移交到位，確保整合期間城鄉(xiāng)居民醫(yī)保各項制度運行正常。

三、重點任務(wù)和時間安排

（一）整合管理經(jīng)辦體制。2017年6月底前，按照“編隨事走、人隨編走”的原則，將縣衛(wèi)計部門承擔新農(nóng)合工作職責的機構(gòu)編制及工作人員整體劃轉(zhuǎn)到縣人社部門，實現(xiàn)基本醫(yī)保統(tǒng)一經(jīng)辦。劃轉(zhuǎn)基準日為2016年12月30日。

（二）整合信息數(shù)據(jù)和信息系統(tǒng)。在整合管理經(jīng)辦體制的同時，將新農(nóng)合的信息系統(tǒng)和計算機網(wǎng)絡(luò)原始信息資料等移交到縣人社部門。整合現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合信息系統(tǒng)，建立覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療保險信息網(wǎng)絡(luò)。依據(jù)國家、行業(yè)標準，制定城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)升級改造工作方案，完成信息系統(tǒng)升級改造項目的申報和審批。

（三）整合財務(wù)、資產(chǎn)和基金。2017年5月底前完成對全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合啟動以來至移交前的基金收支情況、相關(guān)經(jīng)費使用情況及經(jīng)辦機構(gòu)固定資產(chǎn)情況的審計，提交審計結(jié)果，出具審計報告。根據(jù)審計結(jié)果，將新農(nóng)合涉及的財務(wù)、資產(chǎn)、文件、檔案、人員經(jīng)費、會計賬簿、憑證、報表資料、印鑒移交到縣人社部門。移交前城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合基金出現(xiàn)缺口的，由縣級財政解決。合并城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鸷托罗r(nóng)合基金，設(shè)立城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；稹３青l(xiāng)居民醫(yī)?；鸺{入社會保障基金財政專戶，獨立核算，實行“收支兩條線”管理。

（四）整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策。2017年7月底前，出臺統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度辦法，規(guī)范覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理等相關(guān)事項，出臺具體配套文件。2018年1月，實施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。

四、工作要求

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。為順利完成整合工作，縣政府成立整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度工作領(lǐng)導(dǎo)小組（人員名單見附件），負責統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、指導(dǎo)督促整合工作;領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在縣人社局，負責組織實施整合工作，協(xié)調(diào)有關(guān)交接事宜。

（二）形成工作合力。縣人社部門負責做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合工作的組織實施。衛(wèi)計部門負責協(xié)同人社部門做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合前后的銜接。機構(gòu)編制部門負責做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理和經(jīng)辦職能調(diào)整、機構(gòu)編制劃轉(zhuǎn)工作。財政部門負責做好新農(nóng)合基金移交的監(jiān)督和納入財政專戶管理工作，安排城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財政補助資金，保障經(jīng)辦服務(wù)經(jīng)費。民政部門負責做好困難參保人員的繳費補助和醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保險、大病保險的銜接工作。審計部門負責對城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；疬M行審計監(jiān)督。物價部門負責加強醫(yī)藥價格監(jiān)管，配合做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合相關(guān)工作。各部門要落實責任主體，明確責任人員，按照職責分工密切協(xié)作，保證整合工作順利實施。

（三）平穩(wěn)有序過渡。各部門要高度重視，精心組織，確保各項工作順暢銜接。做到整合期間思想不亂、工作不斷、隊伍不散、資料不丟、基金和國有資產(chǎn)不流失、居民參保繳費和享受待遇不受影響。在全縣統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策實施以前，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員和新農(nóng)合參合人員仍執(zhí)行原有政策和報銷流程，按原標準和報銷程序支付待遇。

（四）做好宣傳引導(dǎo)。各部門要堅持正確的輿論導(dǎo)向，加強政策解讀和正面宣傳力度，及時回應(yīng)公眾關(guān)切，合理引導(dǎo)社會預(yù)期，為整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作營造良好氛圍。

 

 

    附件：灌云縣整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度工作領(lǐng)導(dǎo)小組

         成員名單

 

灌云縣整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度

工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員名單

 

組  長：伏開清  縣委常委、縣政府常務(wù)副縣長

副組長：袁學(xué)禮  縣委常委、縣政府副縣長

成  員：牛  玉  縣政府辦副主任、金融辦主任

            焦加成  縣人社局局長

            王安線  縣衛(wèi)計委主任

            李同波  縣編辦主任

            劉海洋  縣發(fā)改委主任

            李建忠  縣民政局局長

            張  偉  縣財政局局長

            陳守東  縣審計局局長

            黃懷仁  縣物價局黨組書記

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公地點設(shè)在縣人社局，焦加成同志任主任，高杭舉、劉錦虎同志任副主任，負責整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度具體工作。

 

 

 

 

 

灌云縣人民政府辦公室                    2017年4月28日印發(fā)