時(shí)間：2024年9月3日9：00

地點(diǎn)：連云港發(fā)布新聞發(fā)布廳

主持人：市醫(yī)保局副局長(zhǎng)李洪

發(fā)布人：連云港市工業(yè)和信息化局副局長(zhǎng)孫和衛(wèi)，連云港市數(shù)據(jù)局副局長(zhǎng)張名志，國(guó)家金融監(jiān)督管理總局連云港監(jiān)管分局保險(xiǎn)科科長(zhǎng)郄宗元，連云港市廣播電視臺(tái)新媒體運(yùn)營(yíng)中心總經(jīng)理張馳，中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司連云港市分公司黨委書(shū)記、總經(jīng)理唐波

發(fā)布議題：介紹“醫(yī)?！みB惠保2024”全新升級(jí)情況，并對(duì)產(chǎn)品細(xì)節(jié)進(jìn)行解釋說(shuō)明

李洪：尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、來(lái)賓，新聞媒體朋友們，大家上午好！歡迎大家參加本次“醫(yī)?！みB惠保2024”新聞發(fā)布會(huì)。

為持續(xù)深化落實(shí)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》（中發(fā)〔2020〕5號(hào)）文件精神，助力連云港市多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)，在連云港市醫(yī)療保障局、國(guó)家金融監(jiān)督管理總局連云港監(jiān)管分局、連云港市數(shù)據(jù)局、連云港市工業(yè)和信息化局的共同指導(dǎo)和連云港市廣播電視臺(tái)的聯(lián)合推動(dòng)下，中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司連云港市分公司首席承辦，在過(guò)去四年連惠保運(yùn)營(yíng)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，2024年“醫(yī)?！みB惠?！表?xiàng)目又將全新升級(jí)上線了。

過(guò)去的四年中，“醫(yī)?！みB惠?！睒O低的參保門(mén)檻、全面的保障措施以及高效的理賠效率在港城市民中留下了良好口碑，已為累計(jì)超過(guò)106萬(wàn)人次提供了健康保障。今天，我們聯(lián)合各指導(dǎo)單位重聚于此召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，旨在向大家通報(bào)“醫(yī)?！みB惠保2024”全新升級(jí)情況，并對(duì)產(chǎn)品細(xì)節(jié)進(jìn)行解釋說(shuō)明，還將就在座各位關(guān)心的問(wèn)題給予詳細(xì)解答。

出席本場(chǎng)新聞發(fā)布會(huì)的有：連云港市工業(yè)和信息化局副局長(zhǎng)孫和衛(wèi)，連云港市數(shù)據(jù)局副局長(zhǎng)張名志，國(guó)家金融監(jiān)督管理總局連云港監(jiān)管分局保險(xiǎn)科科長(zhǎng)郄宗元，連云港市廣播電視臺(tái)新媒體運(yùn)營(yíng)中心總經(jīng)理張馳，中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司連云港市分公司黨委書(shū)記、總經(jīng)理唐波。我是市醫(yī)保局副局長(zhǎng)李洪，本次新聞發(fā)布會(huì)由我主持。

今日新聞發(fā)布會(huì)到場(chǎng)的媒體有：連云港日?qǐng)?bào)、蒼梧晚報(bào)、連云港新聞網(wǎng)。

本次新聞發(fā)布會(huì)共有三項(xiàng)議程：一是介紹2024年“醫(yī)?！みB惠?！表?xiàng)目背景和政策，二是介紹項(xiàng)目基本情況，三是媒體采訪答疑。

首先進(jìn)行第一項(xiàng)議程，我謹(jǐn)代表連云港市醫(yī)保局向在座各位介紹2024年“醫(yī)?！みB惠保”項(xiàng)目背景和政策。

一、醫(yī)療保障部門(mén)支持商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展

醫(yī)療保障是社會(huì)保障體系的重要組成部分，連惠保是醫(yī)療保障體系的重要補(bǔ)充。近年來(lái)，各級(jí)政府高度重視醫(yī)療保障制度改革推進(jìn)，先后發(fā)布了《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》、《江蘇省醫(yī)療保障局關(guān)于進(jìn)一步做好與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相銜接的商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)工作的通知》、《連云港市醫(yī)療保障局關(guān)于進(jìn)一步支持商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》等文件，有效促進(jìn)連云港市醫(yī)療保障制度不斷完善，基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等醫(yī)療保障制度互相補(bǔ)充，進(jìn)一步減輕了參保群眾的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

二、明確商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的定位

商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)要與基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇相銜接，重點(diǎn)保障基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障不充分的部分，提升重特大疾病保障的精準(zhǔn)性，滿足多層次多元化醫(yī)療保障需求，發(fā)揮減輕群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)的重要補(bǔ)充作用。重點(diǎn)解決參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)的住院和門(mén)診發(fā)生的大額醫(yī)療費(fèi)用，將醫(yī)保目錄外的自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用納入保障范圍，形成與基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有效銜接。不設(shè)置參保年齡、健康狀況、既往病史、職業(yè)類型等前置條件，不設(shè)立對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病的免除責(zé)任條款。

三、加強(qiáng)對(duì)商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的監(jiān)管

主辦的商業(yè)保險(xiǎn)公司要主動(dòng)向醫(yī)療保障部門(mén)報(bào)告商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品的保費(fèi)籌集、運(yùn)行效率、賠付情況、待遇保障以及保費(fèi)結(jié)余等運(yùn)營(yíng)情況，接受政府部門(mén)監(jiān)督。要合理控制營(yíng)銷推廣費(fèi)用，承保理賠等主要服務(wù)環(huán)節(jié)應(yīng)依托自有網(wǎng)點(diǎn)開(kāi)展運(yùn)營(yíng)。完善以保障水平、服務(wù)質(zhì)量和參保人員滿意度為核心的商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品服務(wù)評(píng)價(jià)考核體系。

最后，預(yù)?！搬t(yī)?！みB惠保”2024升級(jí)版補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目啟動(dòng)儀式圓滿成功！

謝謝大家。

李洪：下面進(jìn)行第二項(xiàng)議程，請(qǐng)主承保單位人保財(cái)險(xiǎn)連云港市分公司黨委書(shū)記、總經(jīng)理唐波同志介紹2024年“醫(yī)?！みB惠?！钡捻?xiàng)目基本情況。

唐波：尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位來(lái)賓、各位媒體朋友，大家上午好！

首先非常感謝各位蒞臨本次“醫(yī)?！みB惠保2024”產(chǎn)品新聞發(fā)布會(huì)現(xiàn)場(chǎng)。今天，我很榮幸在這里向大家宣布由連云港市醫(yī)療保障局、國(guó)家金融監(jiān)督管理總局連云港監(jiān)管分局、連云港市數(shù)據(jù)局、連云港市工業(yè)和信息化局共同指導(dǎo)，人保財(cái)險(xiǎn)連云港市分公司首席承保，連云港市民專屬的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)“醫(yī)?！みB惠?！?024升級(jí)版，于今日正式發(fā)布！連云港市所有基本醫(yī)保參保人均可投保，特惠版99元/年，普惠型補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)保障最高322萬(wàn)元/年；全球特藥版139元/年，普惠型補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)保障最高392萬(wàn)元/年。

截至目前，連惠保累計(jì)參保人數(shù)超106萬(wàn)，累計(jì)賠付金額超1億元。其中，2021年受理理賠案件3925件，賠付金額3680.68萬(wàn)元，案均0.94萬(wàn)元，單筆最大賠付額27.02萬(wàn)元，整體賠付率超142%；2022年受理理賠案件5150件，賠付金額4723萬(wàn)元，整體賠付率超150%；2023年至今已受理理賠案件2000余件，持續(xù)為參保人的健康保駕護(hù)航是真正關(guān)心市民、惠及市民的港城專屬健康醫(yī)療項(xiàng)目。為將這一惠民項(xiàng)目持續(xù)做實(shí)做優(yōu)，在市有關(guān)單位指導(dǎo)下，秉承著“廣覆蓋、強(qiáng)銜接、重惠民、可持續(xù)”的原則，以提高連云港基本醫(yī)保參保群眾個(gè)人和家庭抵御高額醫(yī)療費(fèi)用支出的風(fēng)險(xiǎn)能力、減輕市民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)為目標(biāo)，2024年“醫(yī)?！みB惠?！痹谇八哪觏?xiàng)目基礎(chǔ)上進(jìn)行了多維度全新升級(jí)，主要有六大亮點(diǎn)：

一是政府指導(dǎo)可信賴。連惠保是由政府多部門(mén)聯(lián)合指導(dǎo)的惠民保障產(chǎn)品，在基本醫(yī)保的基礎(chǔ)上可再次報(bào)銷，有效減輕參?；颊呖床【歪t(yī)負(fù)擔(dān)。

二是參保條件門(mén)檻低。2024年“連惠?！碑a(chǎn)品繼續(xù)不設(shè)置參保年齡、健康狀況、既往病史、職業(yè)類型等參保條件，真正做到惠民利民。

三是醫(yī)保個(gè)賬保全家。連云港醫(yī)保參保人不僅可以使用醫(yī)保個(gè)人賬戶余額為自己投保，還可以為父母、配偶、子女等具備連云港基本醫(yī)保的直系親屬進(jìn)行投保，時(shí)刻守護(hù)家人健康。

四是多款方案隨心選。“連惠?！碑a(chǎn)品繼續(xù)提供“特惠版”和“全球特藥版”兩個(gè)可選方案。在2023年的基礎(chǔ)上，連惠?！ぬ鼗莅姹３?9元保費(fèi)不變，保障額度升級(jí)至322萬(wàn)元。全球特藥版保持139元保費(fèi)不變，保障額度升級(jí)至392萬(wàn)元。

五是醫(yī)保內(nèi)外廣覆蓋?！斑B惠?！奔群w醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷，又包括醫(yī)保范圍外的費(fèi)用也能得到一定程度的保障。醫(yī)保政策范圍內(nèi)保障額度180萬(wàn)元，醫(yī)保政策范圍外保障額度80萬(wàn)元，充分體現(xiàn)了項(xiàng)目“低保費(fèi)、高保額、廣覆蓋”特點(diǎn)。

六是升級(jí)亮點(diǎn)更惠民。前期“連惠?！敝亟鉀Q了人民群眾支付大額醫(yī)療費(fèi)用的后顧之憂，切實(shí)防止了因病致貧、因病返貧。在此基礎(chǔ)上，為進(jìn)一步提高理賠服務(wù)惠及覆蓋面，讓參保群眾人人能享受到“連惠保”的福利，今年方案特別升級(jí)了線上問(wèn)診藥品費(fèi)用責(zé)任，貼心、用心解決百姓常見(jiàn)病尋醫(yī)問(wèn)藥需求和購(gòu)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，通過(guò)免費(fèi)互聯(lián)網(wǎng)門(mén)診后，購(gòu)藥0免賠，購(gòu)藥報(bào)銷比例高達(dá)75%，相當(dāng)于購(gòu)藥享2.5折優(yōu)惠。此外，2024年參保用戶還可享受線下在康濟(jì)大藥房購(gòu)藥低于會(huì)員價(jià)的專屬折扣。通過(guò)線上、線下惠民保障雙管齊下，真正解民憂、辦實(shí)事、增福祉，進(jìn)一步提升參保群眾獲得感、幸福感、體驗(yàn)感。

“醫(yī)?！みB惠保”2024升級(jí)版為廣大市民提供便捷一站式線上投保服務(wù)，自9月3日至10月31日，凡是符合參保條件的連云港用戶搜索“連云港醫(yī)保”或“連惠?！蔽⑿殴娞?hào)、登錄“我的連云港”APP均可進(jìn)行在線投保。保單統(tǒng)一生效時(shí)間為2024年11月1日，保障期間為一年。

“連惠保”項(xiàng)目作為政企合作、專為港城人民精心定制的惠民保產(chǎn)品，緊密銜接連云港市基本醫(yī)療保險(xiǎn)，有利于進(jìn)一步完善連云港市多層次醫(yī)療保障體系，助力提高基本醫(yī)保參保人應(yīng)對(duì)高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)的能力，提升港城人民的獲得感和幸福感。

最后我謹(jǐn)代表“醫(yī)保·連惠?！?024升級(jí)版項(xiàng)目全體成員對(duì)各位領(lǐng)導(dǎo)、嘉賓和媒體朋友們以及社會(huì)各界長(zhǎng)期以來(lái)給予港城保險(xiǎn)業(yè)的大力支持致以最誠(chéng)摯的謝意！

謝謝大家！

李洪：最后進(jìn)行第三項(xiàng)議程媒體采訪環(huán)節(jié)，歡迎各位踴躍提問(wèn)。

記者：作為醫(yī)保局等相關(guān)部門(mén)聯(lián)合指導(dǎo)與監(jiān)管的重點(diǎn)民生關(guān)注項(xiàng)目，“醫(yī)?！みB惠保”2024升級(jí)版的推出對(duì)港城及港城人民有哪些現(xiàn)實(shí)意義？

李洪：醫(yī)療保障關(guān)乎人民群眾切身利益，是基本的民生工程，是減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、增進(jìn)民生福祉、維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定的重大制度安排。作為專為港城市民需求打造的惠民創(chuàng)新產(chǎn)品，“醫(yī)?！みB惠?！?024升級(jí)版對(duì)港城與港城人民有如下意義：

其一是完善港城多層次的醫(yī)療保障體系?！搬t(yī)?！みB惠?！庇袆e于傳統(tǒng)商業(yè)健康保險(xiǎn)具有年齡限制、次健體限制和等待期等常規(guī)局限，既往癥可承?？少r付，是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)與商業(yè)健康保險(xiǎn)的有效補(bǔ)充，是連云港市助力構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系有效嘗試。

其二是有利于減輕港城參?；颊咧靥卮蠹膊∝?fù)擔(dān)?；贾卮蠹膊〉膮⒈；颊咴谙硎芑踞t(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)待遇后，剩余的住院及門(mén)特慢醫(yī)療費(fèi)用可通過(guò)“醫(yī)保·連惠?！边M(jìn)行理賠，進(jìn)一步緩解港城人民群眾“看病貴”的難題，減輕參?；颊呔歪t(yī)負(fù)擔(dān)。

總的來(lái)講，“醫(yī)?！みB惠?！痹谔嵘窠】滇t(yī)療水平和維護(hù)社會(huì)秩序的穩(wěn)定等方面發(fā)揮重要作用。

記者：請(qǐng)簡(jiǎn)單介紹下”醫(yī)保·連惠保2024”相較于去年有哪些保障升級(jí)和亮點(diǎn)？

唐波：經(jīng)過(guò)四年的發(fā)展，“醫(yī)保·連惠?！表?xiàng)目作為真正關(guān)心市民、惠及市民的港城專屬健康醫(yī)療項(xiàng)目，取得了良好的社會(huì)成效，為累計(jì)超106萬(wàn)人次提供了健康保障。為了將項(xiàng)目持續(xù)做實(shí)做優(yōu)，進(jìn)一步增進(jìn)民生福祉，“醫(yī)?！みB惠保2024”升級(jí)版在四年連惠保經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行了優(yōu)化升級(jí)，不僅延續(xù)了以往“保費(fèi)低、保障高、范圍廣、服務(wù)優(yōu)”的優(yōu)點(diǎn)，更是根據(jù)市民的需求，在保障內(nèi)容和服務(wù)細(xì)節(jié)上做出了重要的優(yōu)化和提升。一是前期“連惠?！敝亟鉀Q了人民群眾支付大額醫(yī)療費(fèi)用的后顧之憂，切實(shí)防止了因病致貧、因病返貧。在此基礎(chǔ)上，為進(jìn)一步提高理賠服務(wù)惠及覆蓋面，讓參保群眾人人能享受到“連惠?！钡母＠衲攴桨柑貏e升級(jí)了線上問(wèn)診藥品費(fèi)用責(zé)任，貼心、用心解決百姓常見(jiàn)病尋醫(yī)問(wèn)藥需求和購(gòu)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，通過(guò)免費(fèi)互聯(lián)網(wǎng)門(mén)診后，購(gòu)藥0免賠，購(gòu)藥報(bào)銷比例高達(dá)75%，相當(dāng)于購(gòu)藥享2.5折優(yōu)惠。二是2024年參保用戶還可享受線下在康濟(jì)大藥房購(gòu)藥低于會(huì)員價(jià)的專屬折扣。通過(guò)線上、線下惠民保障雙管齊下，真正解民憂、辦實(shí)事、增福祉，進(jìn)一步提升參保群眾獲得感、幸福感、體驗(yàn)感。三是優(yōu)化線上理賠服務(wù)，加快理賠時(shí)效，完善理賠服務(wù)體系，確保理賠過(guò)程更加高效、透明，實(shí)現(xiàn)快速響應(yīng)和充分賠付，確保每一位參保市民都能享受到滿意放心的服務(wù)。

李洪：由于時(shí)間關(guān)系，答疑環(huán)節(jié)就到這里，大家如果還有其他關(guān)心的問(wèn)題，會(huì)后可作進(jìn)一步交流。

今天的新聞發(fā)布會(huì)到此結(jié)束，謝謝大家！